Բազային ապահովագրական վճարը Հայաստանում կսահմանվի ամսական 10 800 դրամի չափով. դեկտեմբերի 2-ին Ազգային ժողովի նիստում, «Ընդհանուր բժշկական ապահովագրության մասին» օրինագծերի փաթեթի և հարակից օրենքներում փոփոխությունների քննարկման ժամանակ, հայտարարել է հանրապետության առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանը։
Համաձայն նախագծի` փոխհատուցումը, որն ընդհանուր առմամբ կծածկի ամենապահանջված բժշկական ծառայությունների մոտ 30%-ը, կտարածվի դեղերի որոշակի տեսակների վրա։ Եթե քաղաքացիները ցանկանան ձեռք բերել ավելի թանկ դեղեր, նրանք ստիպված կլինեն վճարել տարբերությունը։
Ինչ վերաբերում է բժշկական օգնությանը, ապա շտապօգնության կողմից պացիենտին ստացիոնար տեղափոխելու, ինչպես նաև հետագա ստացիոնար բուժման կամ վիրահատության դեպքում, համապատասխան ծառայությունները կվճարվեն սահմանված գումարի սահմաններում։ Անհրաժեշտության դեպքում պացիենտը ստիպված կլինի ինքնուրույն վճարել գերազանցող գումարը։ Հետագայում նախատեսվում է ներդնել գործակիցներ, որոնք կնվազեցնեն պետական վճարումները ծխախոտ և ալկոհոլ չարաշահող քաղաքացիների համար։
Եթե շտապօգնություն կանչելուց և զննումից հետո պացիենտը չստանա հոսպիտալացման ուղեգիր, բայց այնուամենայնիվ անհրաժեշտ համարի բուժման կուրս անցնելը, նրան կուղարկեն պոլիկլինիկա՝ անալիզներ հանձնելու։ Ապահովագրությունը տարածվում է անալիզների վրա, սակայն այս դեպքում ստացիոնար բուժումը վճարվում է քաղաքացու կողմից։
Ապահովագրական ծածկույթ ստանալու համար քաղաքացիները պետք է ներբեռնեն Առողջապահության նախարարության Armed հավելվածը և գրանցվեն։ Հավելվածը գործարկվել է COVID-19 համավարակի ժամանակ և այս պահին ունի մոտ 700 հազար ակտիվ օգտատեր։ Տարեց մարդկանց, ովքեր ի վիճակի չեն ինքնուրույն գրանցվել, կօգնեն ամբուլատորիաների աշխատակիցները՝ նրանք կզանգահարեն և աջակցություն կցուցաբերեն։
Հավելվածում կհրապարակվեն ապահովագրությամբ հասանելի բժշկական ծառայությունների ցանկերը, ինչպես նաև պարտադիր պլանային հետազոտությունների ամսաթվերը։ Օգտատերերը կստանան համապատասխան հիշեցումներ։ Պարտադիր հետազոտությունները բաց թողնելու դեպքում ապահովագրությունը կկասեցվի մինչև դրանք անցնելը։ Այս մեխանիզմի ներդրումը նախատեսվում է 2028 թվականից։
Բազային ապահովագրական վճարը սահմանվել է ամսական 10 800 դրամ չափով։ Այս գումարի մի մասը կփոխհատուցվի Զինծառայողների ապահովագրության հիմնադրամին կատարված նախկին մասհանումների հաշվին։ Հիմնադրամի վճարները, որոնք բարձրացվել էին 2021 թվականին, կվերադարձվեն նախկին մակարդակին՝ 1000 դրամ, անկախ աշխատավարձից։
200 հազարից մինչև 500 հազար դրամ եկամուտ ունեցող քաղաքացիների համար հիմնադրամին կատարվող ընթացիկ մասհանումները կազմել են 5500 դրամ, իսկ բարեփոխումից հետո կկրճատվեն մինչև 1000 դրամ։ 4500 դրամի չափով տարբերությունը կուղղվի ապահովագրական վճարի հաշվին։ Բացի այդ, նման քաղաքացիները կկարողանան ստանալ մինչև 6000 դրամ՝ որպես սոցիալական կրեդիտներ (որոնք հանդիսանում են կրթության և առողջապահության ծախսերի վերադարձ՝ հարկային հայտարարագիր ներկայացնելու դեպքում)։ Ընդհանուր առմամբ նրանց կփոխհատուցվի 10 500 դրամ և նրանց փաստացի ամսական բեռը կկազմի 300 դրամ։ Սոցիալական կրեդիտները կվերադարձվեն հետադարձ ուժով՝ հայտարարագիր ներկայացնելուց հետո։
500 հազարից մինչև 1 մլն դրամ եկամուտ ունեցող քաղաքացիների համար Զինծառայողների ապահովագրության հիմնադրամին կատարվող վճարումները կազմում են 8500 դրամ։ Այս գումարից 7500 դրամը կուղղվի բժշկական ապահովագրությանը։ Սոցիալական կրեդիտների հաշվին նրանք կկարողանան ծածկել մինչև 4000 դրամ ամսական վճարը, ինչը պոտենցիալ հնարավորություն կտա ամբողջությամբ փոխհատուցել ապահովագրական վճարները։
1 մլն դրամից ավելի եկամուտ ունեցող քաղաքացիները կպահպանեն Զինծառայողների ապահովագրության հիմնադրամին կատարվող մասհանումների նախկին չափը՝ 15 000 դրամ։ Միաժամանակ, նրանք նույնպես կկարողանան հույս դնել մինչև 4000 դրամի չափով սոցիալական կրեդիտի վրա՝ ապահովագրական վճարները ծածկելու համար։
Նախարարի խոսքով՝ ներկայացված փոփոխությունները մշակվել են զրոյից և թույլ կտան կարգավորել բժշկական ապահովագրության ողջ իրավական ոլորտը՝ ծառայությունների փաթեթի բովանդակությունից մինչև փոխհատուցման և բողոքների քննարկման կարգը։
«Առաջարկվող միջոցառումների թվում է բժշկական ապահովագրության համակարգը կառավարելու պետական հիմնադրամի ստեղծումը, քանի որ մասնավոր հիմնադրամներն ընդհանուր ապահովագրությունը որպես բավական գրավիչ չեն դիտարկում։ Առաջին երեք ամիսներին հիմնադրամը կգործի ժամանակավոր կառավարման ներքո։ Այնուհետև նրա տնօրենների խորհուրդը կձևավորի պետական մրցութային հանձնաժողովը», – նշել է Ավանեսյանը։
2026 թվականին բժշկական ապահովագրության համակարգի ներդրման համար Հայաստանի պետբյուջեից նախատեսվում է հատկացնել 127 մլրդ դրամ։ Միջոցները կկառավարի Բժշկական ապահովագրության պետական հիմնադրամը։ Նրա ղեկավարը ամեն տարի խորհրդարան կներկայացնի հաշվետվություն՝ կատարված աշխատանքի, ֆինանսական միջոցների շարժի, ինչպես նաև հաջորդ տարվա միջոցառումների ծրագրի մասին։
Նախարարը նաև հայտնել է, որ անցումային շրջանում պետական և մասնավոր բժշկական հաստատությունները պետք է ներդրումներ կատարեն զարգացման մեջ, որպեսզի ավելացնեն իրենց կարողությունները։
«Մեր նպատակն է ապահովել, որ մինչև 2029 թվականը Հայաստանի Հանրապետության բնակիչների ճնշող մեծամասնությունը հասանելիություն ունենա այս համակարգին և ապահովված լինի անհրաժեշտ առաջնային առողջապահական ծառայություններով», – ընդգծել է կառավարության ներկայացուցիչը։
Ընդհանուր բժշկական ապահովագրության համակարգին անցման առաջին փուլը մեկնարկում է 2026 թվականին։ Համակարգում կներառվեն երկու խումբ՝ պետության կողմից ապահովագրվող անձինք (մինչև 18 տարեկան անչափահասներ, 65+ քաղաքացիներ, 18-65 տարեկան I-III խմբի հաշմանդամություն ունեցող անձինք, ինչպես նաև 28 և ավելի բալ ունեցող սոցիալական անապահովության մակարդակով ընտանիքներ), ինչպես նաև 190 հազար աշխատող քաղաքացիներ, որոնց ամսական եկամուտը գերազանցում է 200 հազար դրամը։ Առաջին կատեգորիայի ծախսերն ամբողջությամբ կհոգա պետությունը։
Հայաստանի կառավարությունը ընդհանուր բժշկական ապահովագրության համակարգի հայեցակարգը հաստատել էր դեռևս 2023 թվականի փետրվարին։ Միևնույն ժամանակ, երկրի փորձագիտական շրջանակները կարծում են, որ առաջարկվող մոդելը պարունակում է լուրջ ռիսկեր։
Infoport.am
